肝硬化腹水治疗需结合病因与病情阶段,核心为限制钠摄入、利尿剂使用及腹腔穿刺放液,终末期可考虑肝移植。
一、基础治疗
低盐饮食(每日钠摄入<2000mg),控制液体量(<1000ml/日),卧床休息促进腹水吸收。
二、利尿剂治疗
首选螺内酯联合呋塞米,需监测电解质,老年或肾功能不全者需谨慎调整剂量,避免电解质紊乱。
三、腹腔穿刺放液
单次放液≤4000ml,联合白蛋白输注(每放1000ml补充8-10g),适用于中重度腹水缓解症状。
四、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能;儿童患者优先非药物干预,必要时转诊至专科;孕妇需严格评估用药安全性。
五、终末期管理
药物难治性腹水或肝肾综合征患者,需评估肝移植适配性,同时加强营养支持与并发症预防。



