肝硬化肝腹水治疗需综合多方面干预，核心为控制腹水生成、促进排出及改善肝功能，具体方案依腹水程度、病因及患者个体情况而定。
一、轻度腹水（腹围＜90cm）
以基础治疗为主，包括低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、卧床休息及利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）。需监测电解质，避免电解质紊乱，尤其老年患者或长期利尿剂使用者。
二、中重度腹水（腹围≥90cm）
需腹腔穿刺放液联合白蛋白补充，每次放液量≤4000ml，同时避免过度放液导致循环衰竭。肾功能不全患者慎用利尿剂，可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
三、难治性腹水
采用TIPS或肝移植，TIPS适用于肝功能Child-Pugh B/C级患者，肝移植为终末期患者唯一根治手段。需严格评估手术适应症及禁忌症，老年患者需加强术前心肺功能评估。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需优先非药物干预，避免使用肾毒性药物；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，优先保守治疗；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免高渗利尿剂加重代谢紊乱。
五、预防复发
需长期管理，包括戒酒、避免肝毒性药物、定期复查肝功能及腹水指标，必要时预防性使用利尿剂维持治疗。
