肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的典型并发症，由门静脉高压、低蛋白血症等因素引发，需结合病因、腹水程度及并发症综合管理，治疗周期通常需持续监测与长期干预。
一、代偿期与失代偿期分类
代偿期腹水少见，多因门静脉压力轻度升高或短暂钠水潴留，经限盐、利尿剂可缓解；失代偿期腹水多伴随黄疸、凝血障碍，需住院规范治疗。
二、腹水程度分级
- 少量腹水（<500ml）：无明显症状，超声可检出，以限钠（<2g/d）、螺内酯为基础治疗。
- 中量腹水（500~1500ml）：腹胀明显，需联合呋塞米，监测电解质避免低钾。
- 大量腹水（>1500ml）：伴呼吸困难，需腹腔穿刺放液（单次≤3000ml），必要时腹腔-颈静脉分流术。
三、特殊人群管理
老年患者需延长利尿剂观察期，避免体位性低血压；孕妇禁用非甾体抗炎药；合并肝肾综合征者慎用肾毒性药物，优先保守治疗。
四、并发症防治
并发自发性腹膜炎时，经验性使用头孢类抗生素；顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术，术后需监测肝性脑病风险。
五、生活方式调整
严格限钠（<2g/d）、戒烟限酒，避免剧烈运动；高蛋白饮食（1.0~1.5g/kg/d）需结合肾功能，肝性脑病患者需限制蛋白摄入。
