肝硬化腹水治疗以综合管理为主，核心是控制钠水潴留、改善肝功能及预防并发症，需结合利尿剂、限钠饮食、腹腔穿刺放液等手段，同时重视病因治疗。
一、利尿剂治疗
一线药物为螺内酯联合呋塞米，通过拮抗醛固酮与抑制肾小管重吸收钠水发挥作用，需监测电解质及肾功能，老年患者需警惕低血压风险。
二、限钠与营养支持
每日钠摄入控制在2~3g（约5~7.5g盐），避免腌制食品；补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋），合并肝性脑病者需调整蛋白量，儿童及孕妇需在医生指导下进行。
三、腹腔穿刺放液
大量腹水者可单次放液4~6L，配合白蛋白输注（每放1L补充8~10g），但需注意避免诱发肝肾综合征，操作后需卧床休息并监测生命体征。
四、病因与并发症管理
针对乙肝、丙肝等病因抗病毒治疗；合并自发性腹膜炎时加用抗生素；利尿剂抵抗者可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但需严格评估适应症。
五、特殊人群注意事项
老年患者需减少利尿剂剂量，避免电解质紊乱；糖尿病患者需控制血糖，防止加重代谢性酸中毒；终末期肝病患者应优先考虑肝移植评估，儿童需在专科医生指导下调整治疗方案。
