肝硬化腹水治疗需综合病因控制、液体管理及并发症预防,早期干预可延缓进展,终末期需多学科协作。
一、基础治疗:限制钠水摄入
每日钠摄入控制在2000mg以下,水摄入≤1000ml(视尿量调整),配合低盐饮食,可减少腹水生成。
二、利尿剂应用
螺内酯联合呋塞米为一线方案,需监测电解质及肾功能,老年患者注意预防低血压,儿童慎用利尿剂。
三、腹腔穿刺放液
大量腹水者可单次放液4000~6000ml,需补充白蛋白(每放1000ml补8~10g),避免循环衰竭。
四、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
适用于利尿剂抵抗或反复出血者,需评估肝性脑病风险,术后监测支架通畅性。
五、特殊人群管理
老年患者需调整利尿剂剂量,妊娠女性优先保守治疗,儿童禁用肾毒性药物,合并肝肾综合征者需转诊。



