肝硬化腹水保守治疗以控制液体潴留、改善肝功能为核心,需结合利尿剂、限钠限水、营养支持及病因管理,通常疗程以周为单位调整,需定期监测电解质与肾功能。
利尿剂综合应用:螺内酯联合呋塞米为一线方案,可根据尿量调整剂量,老年患者需注意电解质紊乱风险,孕妇及哺乳期女性禁用。
限钠限水策略:每日钠摄入控制在2.0g以下,液体量限制在1000ml~1500ml,伴肾功能不全者需精准评估容量负荷。
腹腔穿刺放液:单次放液量不超过3000ml,大量放液后需输注白蛋白(1g/kg)维持血容量,严重低蛋白血症者慎用。
营养支持与病因管理:高蛋白饮食(1.0g~1.2g/kg)纠正营养不良,戒酒并控制乙肝/丙肝病毒复制,合并肝肾综合征者需避免肾毒性药物。
特殊人群注意事项:儿童患者需严格按体重计算剂量,糖尿病患者需监测血糖波动,合并出血倾向者禁用非甾体抗炎药。



