肝硬化腹水的治疗需综合病因控制、容量管理、并发症预防,核心措施包括限制钠水摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及病因治疗(如抗病毒、戒酒等)。
一、基础治疗:低钠饮食(每日钠摄入<2g),控制液体量(<1000ml/日),避免加重腹水的因素(如过量饮水、高盐饮食)。
二、利尿剂治疗:首选螺内酯联合呋塞米,根据尿量调整剂量,监测电解质(防低钾/低钠),老年患者需缓慢加量。
三、腹腔穿刺放液:大量腹水者可单次放液4000~6000ml,需补充白蛋白(10g/500ml放液量),避免低血容量休克。
四、并发症预防:定期监测肾功能、电解质,避免肾毒性药物;利尿剂抵抗者可考虑TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)或肝移植。
五、特殊人群注意:老年患者慎用强效利尿剂,糖尿病患者需控制血糖;孕妇禁用利尿剂,优先保守治疗。



