肝硬化肝腹水治疗需综合控制原发病、减少腹水生成及促进排出，核心包括利尿剂、腹腔穿刺放液、营养支持及病因管理，同时需关注并发症风险。
一、利尿剂治疗：一线药物为螺内酯联合呋塞米，可拮抗醛固酮作用，减少水钠潴留。老年患者需监测电解质，避免低血压；糖尿病患者需关注血糖波动。
二、腹腔穿刺放液：适用于中重度腹水，单次放液量≤4000ml，配合白蛋白输注维持血浆胶体渗透压，预防循环衰竭。肾功能不全者需严格控制放液速度。
三、病因控制：乙肝/丙肝需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需戒酒，非酒精性脂肪肝需改善代谢。长期使用肝毒性药物者需调整用药方案。
四、特殊人群管理：儿童需严格评估药物代谢能力，避免肝毒性药物；孕妇需优先保守治疗，必要时终止妊娠；肾功能不全者慎用利尿剂，改用血管活性药物。
五、饮食与运动：低盐饮食（每日钠摄入＜2000mg），蛋白质摄入1.0~1.5g/kg/d；避免剧烈运动，以散步等轻体力活动为主，预防腹压升高。
