骨髓炎主要由细菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌，常继发于开放性骨折、手术或皮肤感染，少数由真菌或病毒感染导致。
一、创伤后感染
开放性骨折、手术创伤破坏骨骼血供，细菌易定植繁殖。糖尿病患者因血管病变和免疫力下降，感染风险更高。
二、血源性感染
身体其他部位感染（如肺炎、疖肿）的细菌经血液循环扩散至骨骼，儿童长骨干骺端血供丰富，是高发部位。
三、医源性感染
手术操作中无菌技术不严格，或植入物（如钢板）引发异物反应，导致细菌滋生。
四、特殊病原体感染
真菌（如曲霉菌）感染多见于免疫力严重低下者，病毒感染罕见但可通过免疫抑制状态诱发。
五、慢性骨髓炎
急性感染未彻底控制，或异物残留、死骨形成，长期反复发作，需手术清创与抗生素联合治疗。
特殊人群注意事项
儿童应及时处理外伤，糖尿病患者需严格控糖并定期检查伤口；老年人因代谢减缓，感染后愈合能力差，需加强营养支持。
