食管反流常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、H2受体拮抗剂(如雷尼替丁)及促胃肠动力药(如多潘立酮)。药物选择需结合症状严重程度、发作频率及个体耐受性。
- 质子泵抑制剂:适用于中重度反流症状,可抑制胃酸分泌,疗程通常为4~8周。长期使用需注意骨密度变化及维生素B12吸收影响,老年患者应监测肾功能。
- H2受体拮抗剂:适用于轻中度症状或间歇性发作,作用持续时间较短,需每日分次服用。肝肾功能不全者慎用,孕妇及哺乳期女性需咨询医生。
- 促胃肠动力药:适用于餐后饱胀明显者,可加速胃排空。低龄儿童需严格遵医嘱,心脏病患者慎用多潘立酮,避免与红霉素等药物联用。
- 特殊人群用药:老年患者优先选择质子泵抑制剂,注意监测心血管风险;孕妇首选H2受体拮抗剂,哺乳期女性需暂停哺乳24小时;肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用。
非药物干预为基础,包括抬高床头、减少高脂饮食、控制体重等,药物治疗需在医生指导下进行,避免自行长期用药。