新生儿肺炎治疗需尽早干预,重点关注出生后24小时内及3天内发病的感染型肺炎,以及宫内感染、产时感染、产后感染三类病因。治疗以抗感染、支持治疗为主,需结合具体类型调整方案。
一、感染性肺炎
细菌性肺炎首选抗生素,如青霉素类、头孢类,需根据病原学结果调整。病毒性肺炎以对症支持为主,必要时使用抗病毒药物。衣原体肺炎常用大环内酯类抗生素。
二、吸入性肺炎
羊水/胎粪吸入需清理呼吸道,保持气道通畅,必要时机械通气。乳汁吸入需调整喂养方式,少量多次,防呛咳。
三、支持治疗
维持血氧饱和度90%~95%,体温不升者采用暖箱保暖。保证能量供应,严重者静脉补液,避免低血糖。
四、特殊人群提示
早产儿需降低氧浓度,避免氧中毒;合并先天性心脏病者,控制液体量,防止心衰。喂养时防呛咳,必要时鼻饲。
五、出院标准
体温正常3天以上,呼吸平稳,吃奶良好,胸片炎症吸收。出院后观察呼吸、体温,定期复查。



