牙髓炎是指牙髓组织（含神经、血管）因细菌感染、物理或化学刺激引发的炎症，典型症状为牙齿自发性疼痛、冷热刺激痛及夜间痛，若不及时治疗可能发展为根尖周炎。
一、分类及核心特征
- 可复性牙髓炎：多因龋齿、牙外伤等引起，疼痛短暂，刺激去除后迅速缓解，牙髓活力测试反应正常，经脱敏治疗或间接盖髓可保留牙髓。
- 不可复性牙髓炎：牙髓已不可逆损伤，表现为剧烈持续疼痛、夜间加重，疼痛范围模糊（牵涉痛），需根管治疗，包括急性和慢性两种亚型。
二、特殊人群注意事项
- 儿童：乳牙牙髓炎易扩散至根尖周，需尽早干预，避免影响恒牙胚；青少年智齿冠周炎可能诱发牙髓炎，需注意口腔卫生。
- 妊娠期女性：激素变化可能加重炎症反应，建议孕前完成口腔检查，孕期急性发作优先局部处理，避免药物全身吸收。
- 糖尿病患者：感染风险高且愈合慢，需严格控制血糖，治疗前评估感染程度，必要时联合抗生素。
三、治疗原则
- 可复性牙髓炎：以保存牙髓为目标，采用间接盖髓术、脱敏治疗，避免刺激患牙。
- 不可复性牙髓炎：需根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制感染，治疗后建议牙冠修复。
四、预防措施
- 定期口腔检查（每6个月1次），及时处理龋齿、楔状缺损等牙体问题。
- 养成正确刷牙习惯（巴氏刷牙法），使用含氟牙膏，配合牙线清洁邻面。
- 避免冷热酸甜刺激，减少甜食摄入，餐后漱口，戒烟限酒降低口腔刺激。
