双胎输血综合症是双胎妊娠中一种严重并发症，发生于单绒毛膜双羊膜囊双胎，因胎盘血管异常分流导致供血儿羊水过少、受血儿羊水过多，可引发早产、胎儿死亡等风险，建议在16~26周通过超声筛查早期识别。
诊断关键指标：供血儿羊水深度＜2cm，受血儿羊水深度＞8cm，且两胎儿体重差异＞20%，同时存在胎盘血管交通支。
治疗方式：
- 胎儿镜激光凝固术：通过胎儿镜定位胎盘吻合血管，激光凝固治疗，适用于26周前且胎儿一般状况良好者。
- 羊水减量术：经腹或经阴道放出受血儿过多羊水，缓解子宫压迫症状，可短期改善孕妇不适。
- 期待治疗：适用于孕周较大、胎儿情况稳定且无紧急指征者，需密切监测生长发育及羊水量变化。
特殊人群注意事项：
- 高龄孕妇（≥35岁）风险更高，需加强超声监测频率，每2周评估一次双胎生长及羊水量。
- 有既往双胎输血史者再次妊娠需提前12周建档，早期干预降低复发风险。
- 合并妊娠高血压或糖尿病的孕妇，需同时控制基础疾病，避免加重胎盘血流异常。
预后影响因素：
- 诊断治疗越早，新生儿存活率越高，26周前干预存活率可达70%~80%。
- 双胎体重差异＞30%时，需警惕神经系统损伤或脑白质病变风险。
- 出生后需重点监测受血儿心血管系统及供血儿肾功能，预防远期并发症。
