稽留流产（胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未自然排出）的最佳流产方式需结合孕周、胚胎死亡时间及患者个体情况综合选择。一般而言，孕周<12周且胚胎死亡<4周者，优先考虑药物流产（米非司酮联合米索前列醇）；孕周>12周或胚胎死亡>4周者，建议行清宫术。
一、药物流产（适用于孕周<12周、胚胎死亡<4周）
药物流产通过药物诱导子宫收缩排出妊娠组织，具有创伤小、恢复快优势。但需严格评估凝血功能及肝肾功能，有药物过敏史、青光眼或哮喘患者禁用。
二、清宫术（适用于孕周>12周或胚胎死亡>4周）
清宫术能快速清除宫腔内残留组织，减少出血风险。对于稽留时间较长（>4周）者，需提前评估凝血功能，必要时术前预防性使用抗生素预防感染。
三、特殊人群注意事项
- 高龄女性（≥35岁）：稽留流产可能增加凝血功能异常风险，术前需完善凝血功能检查。
- 有反复流产史者：建议术前进行染色体检查，排除遗传因素，术后加强子宫复旧治疗。
- 合并基础疾病（如糖尿病、高血压）者：需在控制基础疾病稳定后再行流产，避免术中术后并发症。
四、术后护理要点
无论选择何种方式，术后均需注意休息、保持外阴清洁，避免性生活及盆浴1个月。若出现阴道出血增多、腹痛加剧或发热等症状，应及时就医。
