腹主动脉瘤是腹主动脉局部或弥漫性扩张形成的异常结构，直径超过正常管径1.5倍或≥3cm时确诊，破裂风险随瘤体增大而升高，50~70岁男性高发，与吸烟、高血压、动脉粥样硬化密切相关。
一、腹主动脉瘤的常见类型
- 真性动脉瘤：瘤壁包含动脉全层结构，多因动脉硬化或感染引发，扩张均匀且对称。
- 假性动脉瘤：瘤壁无动脉全层，由动脉破裂后血肿包裹形成，常伴搏动性肿块。
- 夹层动脉瘤：动脉内膜撕裂后血流进入中膜，形成真假双腔，易急性破裂，需紧急处理。
二、高危人群及风险因素
40岁以上吸烟者、高血压患者、有家族动脉瘤史者风险较高；男性因激素差异及动脉粥样硬化更易患病；长期高脂饮食、糖尿病或慢性肾病患者需加强监测。
三、临床表现与诊断
多数无症状，体检超声或CT偶然发现；若突发腹痛、腰背痛或低血压，提示破裂可能，需立即就医。诊断以影像学检查（CTA、MRA）为主，可评估瘤体大小、位置及附壁血栓。
四、治疗策略
- 保守治疗：小瘤体（<5.5cm）且无症状者，每6~12个月复查超声，控制血压（<140/90mmHg）、戒烟、低脂饮食。
- 手术干预：瘤体≥5.5cm或增长迅速者，可行开放手术（人工血管置换）或腔内修复术（EVAR），具体需评估患者整体状况。
- 术后管理：监测血压、心率，避免剧烈运动，定期复查影像学，预防感染及血栓并发症。
五、特殊人群注意事项
老年患者合并心肺疾病时，手术耐受性降低，优先选择腔内修复术；孕妇或哺乳期女性需权衡治疗风险与胎儿安全，避免使用抗凝药物。
