晚期胃癌常见症状包括上腹痛（持续或加重，夜间或空腹时明显）、食欲减退、体重快速下降（短期内体重减轻5%以上）、恶心呕吐（因肿瘤梗阻或转移至胃肠道）、呕血或黑便（肿瘤侵蚀血管）、贫血（慢性失血或营养吸收障碍）、腹部肿块（胃窦部或大网膜转移）、腹水（腹膜转移导致）、黄疸（肝门部转移压迫胆管）等。
疼痛相关症状
上腹痛是最常见症状，疼痛性质多为隐痛或胀痛，随病情进展可变为持续性剧痛，尤其在进食后加重，部分患者疼痛与体位相关，左侧卧位时可能缓解。老年患者疼痛感知可能不敏感，易被忽视。
消化道功能障碍症状
食欲减退表现为对原有食物兴趣下降，甚至厌恶肉食；恶心呕吐多因肿瘤侵犯胃窦导致幽门梗阻，呕吐物含宿食或咖啡样物；呕血或黑便提示肿瘤破溃出血，黑便呈柏油样，呕血可能为鲜红色或暗红色，需警惕大出血风险。
全身消耗症状
短期内体重快速下降（每月＞5%），伴随乏力、贫血（面色苍白、头晕），因肿瘤消耗及营养摄入不足所致；部分患者出现恶病质，表现为极度消瘦、皮肤干燥松弛。
转移相关症状
转移至肝时出现肝区疼痛、黄疸；转移至骨引发骨痛（脊柱转移可致瘫痪）；转移至肺或胸膜出现咳嗽、咯血、胸腔积液；腹膜转移导致腹水，表现为腹胀、腹部膨隆。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断；合并糖尿病患者血糖波动可能掩盖食欲变化；长期吸烟饮酒者消化道症状可能被忽视，建议定期胃肠镜筛查。
