胃癌晚期主要症状包括疼痛（多为持续性隐痛或胀痛，夜间或空腹加重）、消化道症状（如食欲减退、恶心呕吐、呕血或黑便）、体重快速下降（短期内体重下降5%~10%）、贫血（面色苍白、乏力、头晕）及转移症状（如肝区疼痛、黄疸、骨痛、咳嗽咯血等）。
疼痛症状：因肿瘤侵犯周围组织或神经引发，疼痛部位多位于上腹部，部分患者疼痛可放射至腰背部。老年患者因痛觉敏感度下降，疼痛表现可能不典型，需结合影像学检查综合判断。
消化道症状：肿瘤阻塞胃腔或侵犯胃黏膜导致进食后饱胀、恶心，若肿瘤破溃出血可出现呕血或黑便，长期失血易引发缺铁性贫血。合并幽门梗阻时，呕吐物含宿食，有酸臭味。
全身表现：肿瘤消耗与营养摄入不足致体重骤降，部分患者出现恶病质（极度消瘦、贫血、水肿）。免疫功能下降使感染风险增加，易并发肺炎、尿路感染等。
转移症状：肝转移可出现肝区疼痛、黄疸；骨转移表现为骨骼疼痛、病理性骨折；肺转移引发咳嗽、咯血、呼吸困难；脑转移则有头痛、呕吐、意识障碍等。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能被基础疾病掩盖，需定期监测肿瘤标志物及影像学检查。合并糖尿病患者，高血糖可能加重恶心呕吐，需控制血糖稳定。孕妇或哺乳期女性，治疗需权衡母婴安全，优先选择对胎儿影响小的方案。
