引起痛风的主要原因包括高尿酸血症（尿酸排泄减少或生成过多）、遗传因素（家族史增加发病风险）、饮食与生活方式（高嘌呤饮食、饮酒、肥胖）及疾病与药物影响（慢性肾病、高血压、利尿剂等药物）。
尿酸代谢异常
尿酸是嘌呤代谢终产物，当体内尿酸生成速率超过肾脏排泄能力，或排泄机制受损时，血液中尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），形成高尿酸血症。长期高尿酸会导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，引发痛风性关节炎急性发作。
遗传与家族因素
约10%-20%的痛风患者有明确家族遗传倾向，部分人群存在尿酸转运蛋白基因（如SLC22A12、ABCG2）突变，导致尿酸排泄或重吸收异常。此类人群即使无明显诱因，也可能因基因缺陷诱发高尿酸血症。
饮食与生活方式
高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）、酒精（尤其是啤酒）会加速嘌呤分解，使尿酸生成增加；肥胖（BMI≥28）通过胰岛素抵抗影响肾脏尿酸排泄；缺乏运动、长期熬夜等不良习惯也会降低代谢效率，增加痛风风险。
疾病与药物影响
慢性肾病（如慢性肾小球肾炎）、高血压等疾病会损害肾脏排泄功能；阿司匹林、利尿剂、环孢素等药物可能抑制尿酸排泄。此外，剧烈运动、脱水、急性感染等应激状态也可能诱发尿酸突然升高，引发痛风发作。
特殊人群注意事项
老年人因肾功能减退，尿酸排泄能力下降，更易患病；糖尿病、高脂血症患者需严格控制体重与代谢指标；儿童痛风罕见，多与遗传或罕见代谢病相关，需排除继发性因素；孕妇需避免高嘌呤饮食，产后关注尿酸变化。
