痛风主要由尿酸代谢异常引发，尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症反应。
一、尿酸生成过多
体内嘌呤代谢紊乱是主因，包括遗传性酶缺陷（如次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏）或后天高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜、酒精）。肥胖、代谢综合征患者更易因嘌呤合成亢进诱发高尿酸。
二、尿酸排泄减少
肾脏对尿酸的排泄功能下降，常见于肾功能不全、高血压、糖尿病患者。利尿剂、阿司匹林等药物也会干扰尿酸排泄，老年人群因肾小管重吸收功能增强，尿酸排泄效率降低。
三、诱发因素
剧烈运动、受凉、外伤或手术应激可突然升高血尿酸。高果糖饮料、含糖零食会加速嘌呤代谢，诱发尿酸生成。肥胖人群（尤其是腹型肥胖）脂肪细胞释放的炎症因子会抑制尿酸排泄。
四、特殊人群注意
儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关；女性绝经后雌激素下降，尿酸排泄能力降低，患病率接近男性；高血压患者需定期监测尿酸，避免利尿剂加重病情；肾功能不全者应避免高嘌呤饮食，防止尿酸蓄积。
五、预防与管理
控制体重至正常范围（BMI 18.5~23.9），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。优先选择低嘌呤食物（如全谷物、新鲜蔬果），避免酒精（尤其是啤酒）。高尿酸血症患者应在医生指导下使用降尿酸药物，定期复查肾功能。
