强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背部疼痛，通常持续3个月以上，伴晨僵（早晨起床后僵硬感持续≥30分钟），活动后可部分缓解。部分患者会出现外周关节疼痛、肌腱端炎（如足跟、足底筋膜处疼痛），病情进展可能导致脊柱活动受限甚至畸形。
慢性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性发作，夜间或久坐后加重，活动后减轻，休息不能完全缓解，病程超过3个月。
脊柱活动受限：随病情进展，腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限，晚期可出现脊柱强直，呈“竹节样”改变，身高可能缩短。
外周关节与肌腱端症状：常见髋关节、膝关节等外周关节受累，表现为疼痛、肿胀、活动受限；肌腱端炎可引起足底、足跟、胸肋关节等部位疼痛，易被误诊为“运动损伤”。
全身症状与并发症：部分患者伴低热、乏力、体重下降，长期炎症可引发虹膜炎、主动脉瓣关闭不全等并发症，需定期监测眼科及心血管系统。
特殊人群注意事项：青少年男性（15~40岁）为高发人群，女性症状相对较轻但进展隐匿；孕妇患者需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用，优先物理治疗；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测。
