强直性脊柱炎主要症状为腰背部慢性疼痛（持续3个月以上）、晨僵（活动后缓解）、脊柱活动受限，部分患者伴随外周关节肿痛（如髋、膝）、肌腱端炎（如足跟痛），严重者出现脊柱畸形。
疼痛症状特点
- 炎性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，夜间加重，休息后不缓解，活动后改善，病程呈进行性。
- 外周关节受累：髋关节最常见，表现为髋部疼痛、活动受限，可致跛行，20-30岁男性发病率较高。
晨僵与活动受限
- 晨僵持续时间：≥30分钟，活动后僵硬感逐渐减轻，与类风湿关节炎晨僵（<1小时）不同。
- 脊柱活动受限：病情进展后出现腰椎前屈、后伸、侧弯受限，晚期脊柱呈竹节样改变，胸廓活动度降低。
关节外表现
- 肌腱端炎：肌腱附着点（如足底筋膜、跟腱）疼痛、肿胀，可引发足跟痛或肌腱撕裂风险。
- 眼部受累：急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需眼科紧急处理。
特殊人群注意事项
- 青少年患者：16-25岁男性多见，早期易被误诊为“生长痛”，需通过骶髂关节MRI排查炎症。
- 女性患者：症状较轻但隐匿，易延误诊断，孕期症状可能缓解，产后复发风险增加。
- 老年患者：病程长，脊柱畸形明显，需加强骨质疏松筛查，预防骨折。
治疗原则
- 非药物干预：规律运动（游泳、瑜伽）、物理治疗（热疗缓解晨僵）、戒烟（吸烟加重病情进展）。
- 药物选择：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤控制炎症，生物制剂（如TNF-α抑制剂）适用于中重度患者。
