强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解但仍>30分钟）、脊柱僵硬或活动受限（如弯腰、转身困难），部分患者伴外周关节疼痛（髋、肩等大关节为主），少数出现虹膜炎等关节外表现。
慢性腰背痛
疼痛多始于腰骶部，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程中逐渐向脊柱上段发展，随病情进展可能出现脊柱强直（无法正常弯曲、旋转）。
晨僵与活动受限
晨僵明显且持续时间长，常规活动（如弯腰、转身）受限，严重时影响日常生活（如穿衣、洗漱），病程≥6个月时可能出现脊柱活动度下降（如““4字”试验阳性提示髋关节受累风险”）。
外周关节与关节外表现
约40%患者累及外周关节，以髋、肩、膝等大关节为主，多为非对称性、非侵蚀性；少数并发急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、疼痛、畏光，需眼科紧急处理。
特殊人群注意事项
- 青少年患者：男性多见，症状常不典型，易被误诊为“生长痛”，需关注家族史（若一级亲属患病，患病风险增加）。
- 老年患者：病程长，可能合并骨质疏松，需加强骨密度监测，避免跌倒风险。
- 孕期女性：症状可能缓解，但产后易复发，需在风湿科与产科联合管理下调整治疗方案。
早期干预建议
建议尽早至风湿免疫科就诊，通过X线、MRI或超声检查明确诊断，优先选择非药物干预（如规律运动、物理治疗），必要时在医生指导下使用抗炎镇痛药物或生物制剂控制病情。
