强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛，夜间或久坐后加重，晨起僵硬，活动后缓解，病程超过3个月。部分患者可出现外周关节疼痛、肌腱端炎（如足跟痛），病情进展可致脊柱强直、驼背畸形。
1. 炎性腰背痛
疼痛位于腰骶部，呈隐匿性发作，持续3个月以上，夜间痛醒或晨僵＞30分钟，活动后改善，休息不缓解。青年男性多见，与HLA-B27基因关联密切。
2. 外周关节症状
约40%患者累及髋、膝、踝等大关节，多为非对称性、单关节或寡关节炎，可伴关节积液。病程长者可出现关节畸形或功能障碍。
3. 肌腱端炎表现
肌腱、韧带附着点（如足底筋膜、胸肋关节）疼痛，伴局部压痛或肿胀，可累及指（趾）关节，严重时出现“腊肠指”（指趾炎）。
4. 脊柱结构改变
随病情进展，椎体方形变、椎旁韧带骨化，形成竹节样脊柱。晚期脊柱活动受限，颈椎后凸畸形，胸廓活动度降低，影响呼吸功能。
特殊人群注意事项
青少年发病者（＜16岁）症状可能不典型，需警惕髋关节受累；女性患者病情相对较轻，但妊娠可能加重症状；合并银屑病、炎症性肠病者需加强多学科管理。
