强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背痛（通常夜间加重，活动后减轻）、晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），部分患者可出现外周关节疼痛（如髋、膝、踝），严重时可致脊柱强直畸形。
1. 腰背部症状：慢性腰背痛是最常见首发症状，多从腰骶部开始，逐渐向上蔓延，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程通常持续≥3个月。
2. 脊柱活动受限：随病情进展，脊柱活动度逐渐下降，表现为弯腰、转身、后仰困难，严重者脊柱呈“竹节样”强直，身高可能缩短。
3. 外周关节症状：约40%患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性疼痛、肿胀、活动受限，可导致关节畸形甚至残疾。
4. 关节外表现：部分患者出现眼葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降）、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需定期筛查。
特殊人群注意事项：儿童及青少年患者早期症状不典型，易被误诊，需警惕反复腰背痛、关节痛；女性患者病情进展相对缓慢，但眼部受累风险较高；老年患者需注意骨质疏松风险，建议定期监测骨密度。
治疗原则：以非甾体抗炎药（如布洛芬）、生物制剂（如依那西普）等药物控制炎症，配合物理治疗（如游泳、牵引）改善功能，避免久坐久卧，保持脊柱功能锻炼。
