强直性脊柱炎主要表现为腰背部或臀部疼痛、僵硬，症状多在夜间或久坐后加重，活动后可缓解，病程通常持续3个月以上，且晨僵时间常超过30分钟，部分患者可能出现外周关节疼痛或肌腱端炎等。
1. 腰背部疼痛与僵硬：疼痛多为隐匿性发作，常见于腰骶部，可向臀部、大腿后侧放射，夜间或久坐后加重，清晨起床时僵硬明显，活动后缓解，病程呈持续性进展，严重时可导致脊柱活动受限。
2. 外周关节症状：约40%患者会累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节多见，表现为非对称性关节炎，可出现关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患者可能发展为关节畸形，影响日常生活。
3. 肌腱端炎表现：肌腱或韧带附着于骨的部位出现炎症，如足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛，按压时疼痛明显，严重时可导致局部肿胀，影响行走或运动功能。
4. 脊柱结构改变：随着病情进展，椎体间韧带骨化，脊柱逐渐强直，X线或MRI检查可见椎体方形变、椎旁韧带骨化、竹节样脊柱等特征性改变，严重时可导致脊柱活动范围显著缩小，甚至驼背畸形。
特殊人群注意事项：青少年男性患者需尽早干预，避免脊柱畸形进展；女性患者可能症状较轻，但需警惕髋关节受累风险；老年患者应注意药物相互作用，优先选择非甾体抗炎药缓解症状，同时加强关节功能锻炼，维持脊柱和关节活动度。
