强直性脊柱炎主要症状为慢性腰背部疼痛（病程≥3个月）、晨僵（持续≥30分钟），伴脊柱活动受限，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形。
炎性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，夜间加重，活动后缓解，休息时加重，病程常持续3个月以上，X线可见骶髂关节炎症。
外周关节症状：约40%患者累及髋、膝等大关节，表现为非对称性肿胀、疼痛，可伴关节积液，长期可致关节破坏。
肌腱端炎：常见于足底筋膜、跟腱附着点，表现为局部疼痛、压痛，严重时可出现足跟痛、足底筋膜紧张。
脊柱活动受限：早期表现为腰椎前屈、后伸、侧弯受限，病情进展后颈椎活动度下降，晚期脊柱呈竹节样强直，身高变矮。
特殊人群提示：青少年男性发病率高，20-30岁为发病高峰；女性症状较轻，病程进展相对缓慢；孕妇需注意药物对胎儿影响，优先非药物干预缓解症状。
