强直性脊柱炎症状主要表现为腰背部或臀部疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程超过3个月，可伴外周关节疼痛、肌腱端炎等，严重时脊柱活动受限甚至畸形。
晨僵与疼痛：多在清晨或久坐后出现，持续≥30分钟，活动后缓解，疼痛可放射至臀部、大腿，夜间翻身困难。
外周关节受累：约40%患者出现髋、膝、踝等大关节疼痛，多为非对称性，可致关节活动受限，病程长者易出现关节破坏。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜等部位疼痛，按压时加重，可伴局部肿胀，部分患者出现葡萄膜炎、虹膜炎等眼部表现。
脊柱病变：病情进展后脊柱活动度逐渐下降，晚期出现椎体方形变、竹节样改变，胸廓活动受限，严重影响呼吸功能。
特殊人群注意：青少年发病者（13~30岁）症状更隐匿，易被误诊；女性患者症状相对较轻，病程进展较慢；长期吸烟会加重炎症，增加致残风险，建议戒烟并坚持规律锻炼。
