强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程通常持续3个月以上。
晨僵与脊柱活动受限
晨僵是典型表现，持续时间常超过30分钟，活动后缓解不明显。脊柱活动度逐渐下降，弯腰、转身等动作受限，严重时出现驼背畸形。
外周关节症状
约40%患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为疼痛、肿胀、活动受限，可单侧或双侧发病，部分患者出现关节强直。
肌腱端炎与关节外表现
肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜等部位疼痛，夜间痛明显。部分患者伴随葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现，需警惕眼部或心血管系统并发症。
特殊人群注意事项
青少年男性患者更易发病，需早期干预以避免脊柱畸形。孕妇患者需在医生指导下选择非甾体抗炎药，避免影响胎儿发育。老年患者症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断。
