强直性脊柱炎主要症状为腰背部或臀部疼痛，通常持续≥3个月，夜间加重、活动后减轻，伴随晨僵，病情进展可致脊柱活动受限、畸形，部分患者有外周关节受累（如髋、膝）或肌腱端炎（如足跟痛）。
早期症状：隐匿性腰背疼痛
疼痛多始于腰骶部，夜间或久坐后加重，活动后缓解，晨僵持续≥30分钟，休息后无明显改善，可能伴随臀部、腹股沟区隐痛，易被误认为劳损。
中晚期症状：脊柱活动受限与畸形
病情进展后出现脊柱活动范围缩小，弯腰、转身困难，胸廓扩张受限（深呼吸时胸痛），严重者脊柱呈“竹节样”强直，颈椎活动受限，甚至出现驼背畸形，影响呼吸、行走等日常功能。
外周关节与关节外表现
约40%患者累及外周关节，以髋、膝、踝为主，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可致髋关节强直致残；部分患者出现肌腱端炎（如足底筋膜炎、跟腱炎），少数伴眼葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等关节外表现。
特殊人群注意事项
青少年男性（15-40岁）为高发群体，需警惕早期症状；女性发病较隐匿，病程进展相对缓慢但易延误诊断；合并银屑病、炎症性肠病者需排查疾病相关性；孕期女性疼痛可能缓解，但产后需关注症状复发。
