甲状腺髓样癌早期症状不典型，常见颈部无痛性肿块，部分患者因肿瘤分泌降钙素等激素出现腹泻、面部潮红等类癌综合征表现，病程进展中可能出现淋巴结转移或远处转移症状。
颈部肿块：多位于甲状腺中下部，质地硬、边界不清，随吞咽活动，生长缓慢但短期内可能增大，是最常见首发表现，尤其合并家族史者需警惕。
类癌综合征：约20%患者出现，多因肿瘤分泌生物活性物质，表现为持续性或间歇性腹泻（水样便为主）、皮肤潮红（面部、颈部多见）、心悸、哮喘，部分患者伴皮肤瘙痒或支气管痉挛。
淋巴结转移症状：颈部淋巴结肿大常见，多为无痛性、质硬，可活动或融合成团，若转移至纵隔或腹膜后淋巴结，可能压迫周围器官，出现吞咽困难、声音嘶哑等。
远处转移表现：晚期可转移至骨、肺、肝等，骨转移以脊柱、肋骨多见，表现为骨痛、病理性骨折；肺转移可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；肝转移可能伴肝区疼痛、黄疸。
特殊人群提示：儿童患者多为双侧甲状腺弥漫性肿大，易被忽视；老年患者症状隐匿，肿块增长缓慢，需结合影像学检查明确诊断；有家族遗传性甲状腺髓样癌病史者，建议定期监测甲状腺功能及降钙素水平，早发现早干预。
