反流性食道炎常用药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)、H?受体拮抗剂(如法莫替丁、雷尼替丁等)、促动力药(如多潘立酮、莫沙必利等)及黏膜保护剂(如硫糖铝、铝碳酸镁等)。
质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞H?/K?-ATP酶发挥作用,长期服用可能影响维生素B??、钙吸收,老年患者需监测骨密度。
H?受体拮抗剂:抑制夜间胃酸分泌,对餐后酸化抑制较弱,长期使用可能导致认知障碍,肾功能不全者需调整剂量。
促动力药:加速胃排空,减少反流,1岁以下婴儿禁用,癫痫、心脏病患者慎用含多潘立酮的药物。
黏膜保护剂:在食管黏膜表面形成保护层,中和胃酸,短期服用安全性高,严重肾功能不全者慎用。
特殊人群建议:孕妇优先选择雷尼替丁(FDA B类),哺乳期妇女避免奥美拉唑;老年患者需评估药物相互作用,儿童应以非药物方法(如抬高床头、调整饮食)为主,合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病者慎用多潘立酮。



