高血压急症是指血压在短时间内显著升高（通常≥180/120 mmHg），伴随或不伴随靶器官损害的急性临床状态，需紧急干预以避免不可逆损伤。
1. 高血压急症的常见类型
- 血压骤升型：收缩压快速升至220 mmHg以上，舒张压≥130 mmHg，常伴头痛、胸痛等症状。
- 合并靶器官损害型：如高血压脑病（意识障碍）、急性左心衰竭（呼吸困难）、主动脉夹层（剧烈胸痛）等。
- 慢性高血压亚急症：血压≥180/120 mmHg但无急性靶器官损伤，需逐步控制。
2. 高危人群与诱因
- 基础疾病者：如慢性肾病、糖尿病、冠心病患者易突发急症。
- 药物/应激因素：突然停用降压药、情绪激动、创伤等可诱发血压骤升。
- 特殊人群：老年人血管弹性差，血压波动大；妊娠期女性需警惕子痫前期。
3. 紧急处理原则
- 监测与评估：首2小时内控制收缩压至160 mmHg，避免脑灌注不足；24-48小时逐步降至140/90 mmHg。
- 药物选择：优先使用静脉降压药如[钙通道阻滞剂]、[血管扩张剂]等，避免舌下含服短效药。
- 非药物干预：卧床休息、避免躁动，保持情绪稳定，低盐饮食。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童与青少年：需排除继发性高血压（如肾炎），禁用成人降压药，优先非药物治疗。
- 老年人：避免血压骤降导致脑缺血，优先选择长效药物，定期监测肾功能。
- 妊娠期女性：禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴，密切监测胎儿心率。
5. 预防与长期管理
- 定期监测：高血压患者每周至少测量血压1-2次，高危人群每日监测。
- 规范用药：不可自行停药或调整剂量，漏服后需咨询医生。
- 生活方式：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒。
高血压急症需快速识别与干预，高危人群应加强日常管理，以降低并发症风险。
