腰椎结核需尽早规范治疗，治疗周期通常为12~18个月，核心为抗结核药物联合手术干预，以控制感染、预防脊柱畸形与神经损伤。
一、药物治疗
需长期（12~18个月）规律服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需严格遵医嘱，避免自行停药或调整剂量，以防耐药性产生。
二、手术治疗
适用于药物治疗无效、脊柱畸形明显或神经受压者。手术方式包括病灶清除术、植骨融合术等，术后需继续抗结核治疗，避免复发。
三、康复管理
治疗期间需佩戴支具保护脊柱，避免负重活动。恢复期逐步进行腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等，增强脊柱稳定性，改善生活质量。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需调整药物剂量，密切监测肝肾功能；老年患者易合并骨质疏松，需加强营养支持与骨折预防；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
