腰椎结核需尽早规范治疗，病程需6-18个月，核心方案为抗结核药物联合手术干预，以控制感染、保护脊柱功能。
1. 药物治疗为主导：需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，疗程通常12-18个月，需定期监测肝肾功能及药物副作用。
2. 手术干预时机：若药物治疗3-6个月后病情无改善，或出现脊柱畸形、神经压迫症状（如肢体麻木、无力），需考虑手术清除病灶、植骨融合或内固定，以防止瘫痪风险。
3. 特殊人群注意事项：儿童患者需调整药物剂量，避免影响骨骼发育，婴幼儿优先非药物干预，孕妇需权衡药物致畸风险，老年患者需加强营养支持，预防药物性肝损伤。
4. 康复与预防：术后需佩戴支具3-6个月，逐步恢复腰背肌功能，避免剧烈运动；日常生活中需隔离治疗6-12个月，避免传染家人，饮食需高蛋白、高维生素，增强免疫力。
