腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎引发的慢性特异性炎症，病程长，若不及时治疗可致脊柱畸形、神经损伤甚至瘫痪。
一、诊断关键指标：
- 影像学检查：MRI是早期诊断金标准，可显示椎体信号异常及椎旁脓肿；CT能清晰显示椎体骨质破坏及死骨。
- 实验室检查：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助判断结核感染，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动。
二、治疗核心原则：
- 药物治疗：早期规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，疗程通常12~18个月，需全程监测肝肾功能。
- 手术治疗：适用于药物治疗无效、脊柱不稳或神经受压者，术式包括病灶清除术、植骨融合术、内固定术等。
三、特殊人群注意事项：
- 儿童：需在儿科医师指导下用药，避免影响骨骼发育，加强营养支持。
- 老年人：常合并基础疾病，需评估手术耐受性，优先选择微创或保守治疗。
- 孕妇：抗结核药物需权衡致畸风险，多学科协作制定个体化方案，避免终止妊娠。
四、康复与预防：
- 康复锻炼：术后3个月可逐步进行腰背肌功能训练，增强脊柱稳定性。
- 预防措施：避免与活动性结核患者密切接触，注意个人卫生，及时接种卡介苗。
