腰椎结核是由结核分枝杆菌感染腰椎椎体引发的慢性特异性感染，病程较长，若不及时治疗可能导致脊柱畸形、神经压迫甚至瘫痪。
腰椎结核按病理进展可分为中心型、边缘型和韧带下型。中心型多见于儿童，椎体中央骨质破坏易形成脓肿；边缘型好发于成人，多从椎体上下缘开始，易累及椎间盘；韧带下型较少见，沿前纵韧带下蔓延。
治疗需遵循早期诊断、规范抗结核药物治疗和必要手术干预原则。抗结核药物需联合使用多种药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，疗程通常12~18个月。
手术方式包括病灶清除术、植骨融合术和内固定术，适用于药物治疗无效、有明显脓肿或脊柱不稳的患者。
特殊人群如老年人、糖尿病患者需加强血糖控制和营养支持，儿童患者用药需严格遵医嘱调整剂量，孕妇需权衡药物对胎儿影响。治疗期间需定期复查影像学和结核相关指标，监测药物不良反应。
