子宫内膜异位症的诊断需结合病史、症状及检查手段,关键检查包括影像学检查(超声、MRI)、血液标志物(CA125)及腹腔镜检查,其中腹腔镜是诊断金标准。
影像学检查:超声可初步筛查卵巢异位囊肿(巧克力囊肿),MRI能更清晰显示盆腔异位病灶位置及范围,尤其适用于深部浸润型内异症。
血液检查:CA125水平升高可能提示内异症活动,但特异性有限,需结合症状及影像学结果综合判断,月经期CA125可能生理性升高。
腹腔镜检查:通过腹腔内直视观察异位病灶形态、位置,可同步进行活检及分期,适用于症状典型但影像学不明确或需鉴别诊断的患者。
特殊人群提示:育龄期女性若出现进行性痛经、性交痛或不孕,需优先排查内异症;青春期女性症状不典型时,需谨慎选择侵入性检查,优先保守观察。