绝经后子宫内膜癌是绝经后女性出现的子宫内膜恶性肿瘤，主要表现为异常阴道出血，是女性生殖系统常见癌症之一，需及时诊断治疗。
1. 高危因素分类
- 激素相关因素：长期雌激素暴露（如未绝经女性长期服用雌激素类药物、肥胖导致脂肪细胞分泌雌激素）是重要诱因，肥胖女性风险显著增加。
- 遗传与基因突变：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者子宫内膜癌风险升高，BRCA1/2突变也与患病风险相关。
- 生活方式因素：糖尿病、高血压、少运动、高糖高脂饮食等不良生活习惯会增加患病概率。
- 既往病史：曾患卵巢颗粒细胞瘤、功能性卵巢肿瘤等分泌雌激素的疾病，或长期使用他莫昔芬（乳腺癌治疗药物）的患者需警惕。
2. 临床表现
- 主要症状：绝经后阴道出血为典型信号，部分患者表现为血性分泌物或阴道排液，少数患者无明显出血仅感下腹部不适。
- 体征特点：妇科检查可能发现子宫增大或附件包块，超声检查可提示子宫内膜增厚或异常回声。
3. 诊断与治疗
- 诊断方法：分段诊刮是确诊金标准，结合宫腔镜检查、MRI影像学评估可明确分期。
- 治疗原则：以手术切除子宫及双侧附件为主，高危患者需辅助放化疗；早期患者预后良好，5年生存率可达80%以上。
4. 预防与筛查
- 风险控制：控制体重、规律运动、保持健康饮食可降低发病风险，绝经后避免滥用雌激素类药物。
- 筛查建议：高危人群（肥胖、糖尿病、家族史者）建议每年进行妇科超声及宫腔镜检查，常规体检时关注子宫内膜厚度。
5. 特殊人群注意事项
- 老年患者：70岁以上女性若出现异常出血，需优先排除恶性肿瘤，避免延误诊断。
- 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制原发病，降低肿瘤进展风险。
- 有家族史者：建议提前进行遗传咨询及基因检测，制定个性化筛查方案。
