癌性疼痛治疗以综合管理为核心,需结合药物与非药物手段,按疼痛程度分层干预,优先非药物方法,特殊人群需个体化调整。
一、轻度疼痛(VAS 1-3分):优先非药物干预,如物理治疗(冷敷/热敷)、放松训练、认知行为疗法,必要时短期使用弱阿片类药物。
二、中度疼痛(VAS 4-6分):采用口服或外用弱阿片类药物联合非甾体抗炎药,避免长期使用非甾体抗炎药,注意消化道副作用。
三、重度疼痛(VAS 7-10分):以强阿片类药物为主,需严格遵医嘱调整剂量,监测呼吸抑制风险,老年患者需减量并加强肝肾功能监测。
四、特殊人群:儿童患者禁用阿片类药物,优先非甾体抗炎药;孕妇需权衡致畸风险,优先物理治疗;肝肾功能不全者需调整药物代谢途径,避免蓄积毒性。
五、非药物辅助:包括针灸、经皮神经电刺激、心理支持等,可减少药物用量,改善生活质量,建议在专业医师指导下开展。



