癌性疼痛是癌症患者因肿瘤压迫、侵犯组织或治疗副作用等引发的持续性疼痛，多数患者疼痛程度随病情进展加重，需通过多学科干预缓解。
按疼痛机制分类
- 躯体性疼痛：肿瘤侵犯骨骼、肌肉等躯体结构，表现为钝痛或刺痛，活动时加重，休息后部分缓解。
- 内脏性疼痛：肿瘤压迫内脏器官或阻塞管腔，常伴胀痛、绞痛，与肿瘤位置相关，夜间可能加剧。
- 神经病理性疼痛：肿瘤侵犯神经或放疗后神经损伤导致，呈烧灼样、电击样剧痛，药物治疗效果有限。
- 混合性疼痛：同时存在躯体性与内脏性疼痛特征，常见于晚期肿瘤患者，疼痛评分波动大。
特殊人群应对
- 老年患者：因合并多种疾病，需避免强效镇痛药物，优先选择非甾体抗炎药与弱阿片类药物联合，监测肝肾功能。
- 儿童患者：低龄儿童禁用口服阿片类药物，优先采用非药物干预（如冷敷、音乐疗法），疼痛评分＜3分时无需用药。
- 孕妇患者：禁用非甾体抗炎药，妊娠早期慎用阿片类药物，优先选择物理治疗与心理干预。
治疗原则
- 阶梯用药：轻度疼痛选对乙酰氨基酚，中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛需强阿片类药物，避免突然停药。
- 个体化方案：根据疼痛类型、患者耐受度调整药物，如神经病理性疼痛可联用抗惊厥药或抗抑郁药。
- 非药物辅助：物理治疗（如经皮神经电刺激）、心理干预（如正念冥想）可提升疼痛控制效果。
- 多学科协作：肿瘤科、疼痛科、康复科联合制定方案，定期评估疼痛变化，及时调整治疗策略。
