脱发的原因涉及遗传、激素、免疫及环境等多因素，其中雄激素性脱发占比最高，与遗传和雄激素代谢异常相关，常见于20~40岁男性及女性。
1. 雄激素性脱发
与遗传基因和雄激素（如二氢睾酮）相关，男性多表现为发际线后移和头顶稀疏，女性多为头顶头发逐渐变细减少。
2. 休止期脱发
多由应激事件（如手术、产后、高热）、营养不良（如缺铁、维生素D缺乏）或药物（如避孕药、抗抑郁药）引起，表现为头发均匀性稀疏，通常在诱因去除后3~6个月内恢复。
3. 斑秃
自身免疫异常导致，表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，严重时可发展为全秃或普秃。精神压力和睡眠障碍可能诱发或加重。
4. 瘢痕性脱发
由毛囊损伤引起，如毛囊炎（如寻常狼疮）、物理创伤（如烧伤）或放射治疗后，脱发区域伴随瘢痕形成，毛囊永久性受损。
特殊人群提示：孕妇产后脱发多为休止期脱发，无需特殊治疗；儿童斑秃需避免过度焦虑，建议优先心理疏导和局部免疫调节；雄激素性脱发女性患者可考虑外用米诺地尔（需在医生指导下使用）。
