甲状腺功能亢进(甲亢)是因甲状腺合成释放过多甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多及体重减少的病症,多数患者还常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢主要分为三类:
一、毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病):最常见,占甲亢70%以上,与自身免疫相关,好发于20-40岁女性,常有家族遗传倾向。
二、毒性多结节性甲状腺肿:多见于40岁以上人群,甲状腺结节长期存在后自主分泌激素增多,女性患病率约为男性的3倍。
三、甲状腺自主高功能腺瘤:单结节或多个结节中某一结节过度活跃,多见于中老年患者,男女比例差异不大。
甲亢的诊断需结合症状、体征及检查:
一、临床症状:怕热、多汗、易饥、体重下降、心慌、手抖、失眠、情绪急躁等。
二、辅助检查:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低,甲状腺超声可显示弥漫性肿大或结节。
甲亢的治疗方法包括:
一、抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,适用于轻中度甲亢、孕妇及术后复发患者,需定期监测血常规和肝功能。
二、放射性碘治疗:通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,适合药物治疗无效或复发、年龄25岁以上患者,治疗后可能出现甲减需长期补充甲状腺激素。
三、手术治疗:切除部分甲状腺,适用于甲状腺显著肿大有压迫症状、药物过敏或治疗无效者,术后需终身服用甲状腺激素替代治疗。
特殊人群需注意:
一、孕妇甲亢:需严格在医生指导下用药,避免使用放射性碘,产后需密切监测甲状腺功能。
二、老年甲亢:症状可能不典型,易被忽视,治疗需从小剂量开始,防止心律失常等并发症。
三、儿童甲亢:多为Graves病,治疗需权衡生长发育需求,优先考虑药物治疗,避免手术和放射性碘治疗。
四、合并心脏病患者:需优先控制甲亢,避免使用放射性碘,药物治疗需注意对心脏的影响。



