胎儿脑积水主要由脑脊液循环异常或生成过多、吸收障碍引起，可分为先天性（多因遗传或发育缺陷）和获得性（如感染、出血等），需结合产前检查和出生后影像学评估明确病因。
一、先天性因素
染色体异常（如21三体综合征）、基因突变（如X连锁隐性遗传）或胚胎期中枢神经系统发育障碍（如中脑导水管狭窄），可能导致脑脊液循环通路先天梗阻，占病例的30%~50%。
二、获得性因素
- 宫内感染（如巨细胞病毒、弓形虫）：病原体侵袭脑室周围组织，引发炎症渗出或粘连，影响脑脊液吸收。
- 颅内出血（如早产儿脑室周围出血）：血液凝固或机化后阻塞蛛网膜颗粒，阻碍脑脊液回流入血。
- 肿瘤或占位性病变：如脉络丛乳头状瘤过度分泌脑脊液，或脑实质病变压迫脑室系统。
三、高危人群与预防
孕妇年龄＞35岁、既往生育过脑积水患儿者，需加强产前筛查（如孕18~24周超声检查）。孕期避免感染、合理补充叶酸，可降低部分遗传或发育异常风险。
四、新生儿处理
出生后需动态监测头围增长速度（头围＞同月龄第95百分位需警惕），结合头颅超声或MRI明确病因，尽早干预以减少脑损伤。
