牙根尖周炎治疗以控制感染、消除炎症和保留患牙为核心，急性期需应急处理，慢性期以根管治疗为主，必要时结合药物辅助。
一、急性期处理：
需开髓引流，清除根管内感染物，放置药物缓解疼痛。儿童患者需避免使用刺激性药物，孕妇用药需谨慎评估。
二、根管治疗：
通过根管预备、消毒和充填消除感染源，适用于多数病例。老年患者需注意根管形态复杂性，糖尿病患者需控制血糖后再行治疗。
三、药物辅助：
疼痛时可短期使用非甾体抗炎药，过敏体质者需提前告知医生。避免长期使用广谱抗生素，防止耐药性。
四、修复与复查：
根管治疗后需及时修复患牙，定期复查防止复发。青少年患者修复材料选择需考虑牙齿生长潜力，老年患者注意修复体使用寿命。
五、特殊情况处理：
根尖囊肿需手术切除，外伤导致的需结合牙髓活力测试。免疫功能低下者需加强感染控制，必要时联合全身用药。
