肝衰竭的症状表现包括黄疸(皮肤、眼睛发黄)、乏力、食欲减退、腹胀、恶心呕吐,严重时出现意识障碍、腹水、出血倾向等,病程通常分急性(数天至数周)、亚急性(数周至数月)、慢加急性(慢性基础上急性加重)及慢性(数月至数年),不同类型进展速度和症状侧重有差异。
急性肝衰竭:起病急骤,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病,伴凝血功能障碍(INR>1.5或PT延长>6秒),常见病因如药物性肝损伤、病毒性肝炎等,短期内肝功能迅速恶化。
亚急性肝衰竭:病程15天至26周,症状较急性缓和但进展快,黄疸持续加深,腹水、肝性脑病逐步加重,需警惕肝硬化基础患者急性失代偿可能。
慢加急性肝衰竭:在慢性肝病(如乙肝、丙肝肝硬化)基础上,短期内出现急性肝功能失代偿,表现为黄疸、腹水、凝血功能障碍及肝性脑病,诱因常为感染、饮酒或药物。
慢性肝衰竭:多见于肝硬化终末期,病程长(>26周),以进行性黄疸、低白蛋白血症、腹水、门脉高压及多器官功能衰竭为特征,常伴营养不良、肝性脑病反复发作,需长期管理。
特殊人群需注意:老年患者症状隐匿,易被忽视;妊娠期女性因激素变化,症状可能不典型;合并糖尿病、肾病者,感染等诱因更易诱发肝衰竭,需加强监测。



