脂肪肝治疗需结合病因与病情，通过3-6个月生活方式干预（饮食控制、运动）及必要药物（如[降血脂药]、[保肝药]），多数可逆转，糖尿病患者需强化控糖。
1. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）
以代谢紊乱为核心，优先减重（每月减重3%-5%），控制碳水化合物摄入，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合胰岛素增敏剂（如二甲双胍）改善胰岛素抵抗。
2. 酒精性脂肪肝（AFLD）
严格戒酒是关键，补充维生素B族（如[维生素B1]）改善营养，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，避免高脂饮食，重症需在医生指导下短期使用保肝药物。
3. 特殊人群管理
- 儿童/青少年：避免高糖高脂零食，保证每日60分钟运动，家长需监督饮食，必要时儿科内分泌科评估代谢指标。
- 妊娠期：需营养科制定低热量均衡食谱，产后42天复查肝功能，高危者（如妊娠糖尿病）需提前干预。
- 老年人：以低强度运动（如太极拳）为主，避免过度节食，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油），慎用肝毒性药物。
4. 监测与随访
每3-6个月复查肝功能、血脂及肝脏超声，NAFLD患者若出现转氨酶持续升高，应排查肝纤维化程度，必要时肝活检。糖尿病/肥胖患者需同步管理基础疾病，避免药物相互作用。
