大门牙前突不齐（龅牙）是常见牙颌面畸形，青少年（12~18岁）骨骼快速生长期矫正效果最佳，成年可通过正畸或正颌手术改善，但需根据牙齿、骨骼畸形程度选择方案。
一、牙性龅牙（单纯牙齿前突）
表现为牙齿唇倾、牙列拥挤、上下前牙覆盖过大，无明显骨骼异常。可通过正畸治疗（如固定托槽、隐形矫治器）使牙齿排齐，改善咬合关系，疗程1~3年。
二、骨性龅牙（上颌骨前突或下颌后缩）
伴随颌骨发育异常，面中份前凸、下巴后缩，需结合正畸-正颌联合治疗：先正畸排齐牙齿，再通过正颌手术调整颌骨位置，术后需长期保持。
三、混合性龅牙（骨骼+牙齿双重因素）
多数患者为混合性，需先经口腔正畸评估（如X光片、三维CT）制定多学科方案，优先非手术正畸方案，成人若骨骼畸形严重，可考虑正颌手术改善面型。
四、特殊人群注意事项
儿童在乳牙/替牙期（7~12岁）发现轻微前突可通过不良习惯破除+早期干预（如功能矫治器）；青少年避免单侧咀嚼、咬唇等习惯加速畸形；孕期女性因激素变化应注意口腔健康，产后及时检查牙齿排列。
五、治疗后维护
正畸治疗后需佩戴保持器（1~22小时/日后逐渐缩短），防止复发；骨性手术患者需定期复查咬合关系，避免硬咀嚼过度。
