灰指甲（甲癣）主要由皮肤癣菌感染引起，也可能由酵母菌或非皮肤癣菌霉菌导致，真菌通过接触感染（如共用鞋袜、毛巾）或自身其他部位感染（如脚气）侵入甲板，通常在潮湿环境、免疫力下降或指甲外伤后发病。
皮肤癣菌感染：红色毛癣菌是最常见致病菌，通过侵犯甲板角蛋白组织引发病变，尤其好发于长期穿不透气鞋袜、足部多汗人群，夏季闷热环境易加重感染。
酵母菌感染：念珠菌属（如白念珠菌）常与糖尿病、免疫缺陷或长期使用广谱抗生素相关，多见于指（趾）甲周围皮肤潮湿处，甲板变厚、变色并伴甲沟炎风险。
非皮肤癣菌霉菌感染：如青霉属、曲霉属，多因指甲外伤后接触污染环境，表现为甲板浑浊、表面凹凸不平，老年人群因代谢减慢、血液循环差更易患病。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因血糖高易致真菌繁殖，需严格控制血糖；孕妇因激素变化影响免疫力，感染后需在医生指导下选择安全治疗方案；儿童指甲薄嫩，避免使用刺激性药物，优先物理修剪配合局部护理。
预防措施：保持足部干燥，避免与他人共用鞋袜，运动后及时清洁脚部，定期检查指甲状态，发现异常及时就医。
