先天性白内障是儿童常见的致盲性眼病，多在出生后1年内发病，由遗传或孕期环境因素导致晶状体混浊。早期干预可降低弱视、斜视风险，建议出生后4周内完成筛查。
一、按病因分类
- 遗传性白内障：约占20%-50%，常染色体显性或隐性遗传，部分伴其他系统畸形。
- 环境性白内障：孕期病毒感染（如风疹）、辐射、药物（如糖皮质激素）暴露相关。
- 特发性白内障：约30%病因不明，需长期随访排除潜在遗传因素。
二、按晶状体混浊部位分类
- 核性白内障：混浊始于晶状体核，进展缓慢，可能影响视力清晰度。
- 皮质性白内障：混浊从周边皮质层开始，婴幼儿期较常见，早期可无明显症状。
- 膜性白内障：因晶状体纤维增生或残留囊膜混浊，可能导致视力严重下降。
三、治疗原则
- 手术治疗：婴幼儿晶状体摘除术后需早期佩戴矫正眼镜，配合视功能训练。
- 药物治疗：无特效药物，仅用于控制合并的代谢性疾病（如半乳糖血症需限制乳糖摄入）。
- 特殊人群注意事项：早产儿（孕周<32周）需加强筛查，避免视网膜病变叠加白内障风险。
四、术后护理
- 视觉康复：2岁前完成手术者需尽早进行遮盖治疗，防止形觉剥夺性弱视。
- 定期复查：每3-6个月眼科随访，监测屈光状态变化，及时调整眼镜度数。
- 心理支持：家长需关注患儿情绪，避免因视力问题导致心理发育迟缓。
五、预防建议
- 孕期管理：孕前3个月避免接触有害物质，控制孕期血糖，预防病毒感染。
- 遗传咨询：家族史阳性者建议孕前遗传咨询，评估子代发病风险。
- 新生儿筛查：出生后48小时内完成听力筛查，同步排查白内障及其他先天眼病。
