偏头痛典型症状为单侧搏动性头痛，持续4~72小时，常伴恶心、畏光、畏声，部分患者发作前有视觉先兆。
无先兆偏头痛：无明确视觉或感觉先兆，头痛逐渐增强，多为双侧或全头部钝痛，日常活动（如走路）可加重症状，发作时可能伴随疲劳、注意力不集中。
有先兆偏头痛：发作前5~60分钟出现视觉先兆（如闪光、盲点）、言语困难或肢体麻木，先兆后1小时内出现头痛，疼痛程度较剧烈，常为单侧、搏动性，持续时间较长。
特殊类型偏头痛：包括眼肌麻痹型（头痛伴随眼肌麻痹，需排查血管病变）、偏瘫型（头痛后出现肢体无力，需警惕脑血管病）、基底型（先兆涉及眩晕、意识模糊，好发于青少年女性）。
儿童与青少年偏头痛：儿童多为双侧头痛，伴随腹痛、呕吐，青少年女性患病率高于男性，与青春期激素波动相关，需避免睡眠不足、压力等诱因。
老年偏头痛：随年龄增长发作频率可能降低，但需注意与高血压性头痛、颞动脉炎等鉴别，部分老年患者症状不典型，需结合影像学检查排除器质性病变。
